患者：张某，男，49岁，已婚，汉族，个体，河北保定人，病史陈述人为患者本人。于2013年8月到我院就诊。患者主因“心烦，夜眠差3年”。

病情介绍：

患者于2010年9月因体检查出“脑供血不足”，导致精神压力过大慢起病，表现为：入睡困难，多梦易醒，醒后难以入睡，当时在“保定市某综合医院”诊断为1.“神经衰弱”，2.“焦虑性抑郁症”，给予“右佐匹克隆”，“脑心通口服液”“安神胶囊”（具体剂量不详）门诊治疗1个月，因疗效不明显而停药。再次到“保定市某综合医院”就诊，诊断同上，给予“阿米替林”，“阿普唑仑”，“安定”治疗，睡眠有所改善，但睡眠质量差，早上起来脑子感觉发胀、发蒙、浑身乏力、心慌、精神不振，治疗20天，效果不理想，停药。2013年8月症状加重，入睡困难，多梦易醒，醒后难以入睡，睡眠浅，头沉，头有紧缩感，尿频，同时伴有心烦、焦虑，情绪不稳定，易激惹，仅口服“阿普唑仑”维持治疗。为求中医系统治疗，前来我院就诊，门诊以“失眠”收入院。

治疗过程：

患者入院后查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP120/70mmHg，心肺腹未见异常。精神检查：患者意识清晰，定向力完整，接触可，未引出感知综合障碍，思维活动未见异常，注意力集中，记忆力未见受损，智能粗测正常，时有焦虑不安，情感反应与周围环境欠协调，意志活动未见明显减退或增强，未见怪异行为，自知力完整，夜眠差。

既往史：

患者既往有“肾结石”病史16年，现为稳定期。否认有高血压、糖尿病、心脏病等重大躯体疾病史，否认有颅脑外伤史，否认有手术及输血史，否认有食物、药物过敏史，否认有乙肝、结核等传染病史。

个人史：

胞2行1，母孕期及出生均正常，初中文化，无烟、酒嗜好，久居当地，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认性病冶游史。病前性格外向，人际关系佳。

家族史：

患者母亲有“失眠”病史。

初步诊断：“失眠”。

入院后治法以“养心安神，滋阴潜阳”为主，给予“王氏通窍康复汤随症加减日一剂，水煎400毫升，分早晚温服，创新鬼门十三针疗法运用平顶法针刺治疗，每周两次。结合现代心理治疗的精神支持治疗和功能康复治疗”，系统治疗5天。睡眠质量、头脑昏沉、头部紧缩感、尿频、焦虑症状均明显改善，在原方药的基础上调药治疗26天，上述症状基本稳定。结合现代心理和工娱康复治疗20天，临床痊愈出院。

出院一年后随访，患者无不适症状表现，生活状态稳定。