李某,女,27岁,已婚,山东烟台人。主诉:头痛,头晕,情绪低落,失眠多梦8年余。
现病史:患者始于2006年无诱因下起病,表现头痛,头晕,情绪低落,高兴不起来,对什,么事都不感兴趣,感觉生活无意义,入睡困难,胡思乱想。曾在当地治疗,效果不佳,为求进一步治疗遂来我院。
既往史:患者既往体健,未见外伤及各种脑病史。
个人史:胞五行三,母孕期及出生期均正常,无不良嗜好,无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
辩证分析:对什么事都不感兴趣。舌苔薄腻,脉弦为肝脾不和之象。
入院诊断
中医诊断:郁病
西医诊断:抑郁症
治法:醒脑通窍,疏肝理气解郁。
方药:王氏通窍康复汤加减,心理治疗,促进康复。
出院5年后随访,患者无任何不适表现,现已正常工作生活。