患者：张某，女，33岁，朝鲜族，教师，辽宁省沈阳市人，病史陈述人为患者本人 。患者主因“情绪低落，记忆力减退，夜眠差2年余”，来院就诊。

病情介绍：

患者于2012年8月份（30岁）因更换搬迁新居，不能适应新的居住环境导致慢性起病。症状表现为：无食欲、睡眠差，多梦、醒后感觉全身困重，导致早上不愿意起床，不愿意和陌生人接触、不喜欢去热闹的地方、总喜欢卧床、常感觉头脑昏沉，全身疲乏无力。时有坐立不安的状态、对任何事情都没有兴趣。 2012年9月份时在沈阳市某精神病医院门诊治疗半年，病情改善不明显，诊断与用药情况不详。2013年在沈阳虹桥医院门诊诊断为“中度抑郁发作”。开始服用“脑灵素”“舒神灵”“解郁安神颗粒”一年余，具体用药量不详。病情好转后停服。近1个月来，常感大脑反应较慢，注意力不能集中，夜眠差，易醒，多梦，情绪低落。为求中医治疗，于2014-09-04来我院就诊，门诊以“抑郁症”收入院。
入院后查体：T：36.2℃P：62次/分R：18次/分BP：120/90mmHg心肺腹未见异常。

精神检查：

患者意识清楚，定向力完整，接触被动，可引出思维迟缓，表情忧愁，情感低落，焦虑，情感反应与周围环境及内心体验欠协调，意志行为活动减退，常独处，不愿与周围人接触交谈，自知力完整。

既往史：

既往体健，否认患有糖尿病，高血压，心脏病。否认患有结核，乙肝等传染病史，否认有外伤手术及输血史，否认药物、食物过敏史。

个人史：

姊妹3人行2。适龄上学，学习成绩良好，大专毕业。人际关系一般。无吸烟及饮酒等不良嗜好。无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。病情性格内向。

家族史：

否认父母两系三代其他成员有精神疾病史，及癫痫、痴呆、自杀、酗酒、性格怪异者，父母为非近亲婚配，无家族遗传病史。

初步诊断：

抑郁症

诊疗过程：

入院后治法以“疏肝理气，健脾补肾，养心安神”为主，给予“王氏通窍康复汤”随症加减日一剂，水煎400毫升，分早晚温服，鬼门十三针疗法运用平顶法、下沉法强刺经络治疗，现代心理疗法的积极认知治疗”系统治疗7天，睡眠明显改善，情绪好转，继续口服通窍康复汤日一剂，加减清心定志，益气健脾之药，结合工娱康复治疗30天，临床表现睡眠正常，每天睡眠达到6-7个小时，情绪稳定，对生活有信心，主动参加院内的活动。继续住院巩固治疗20天，临床痊愈出院，出院半年后随访，工作生活正常。