患者：李某，男，26岁，汉族，职业模特，未婚，河北省保定市人 。主因反复洗手洗澡5年来院就诊。

病情介绍：

患者5年前因受惊吓后慢性发病，逐渐对一些常见的事情反复思考，刨根究底，自知毫无现实意义，但不能自控。情绪低落，常常不相信自己，常询问母亲“妈妈我做错了吗？”。对自己所做事情的可靠性表示怀疑。总是怀疑门窗是否关好，并且反复检查门窗。稍有声响就会感到紧张害怕，总是反复洗手洗澡，严重时洗漱时间长达8-9小时。日常生活中对任何事或人有不确定感，与人交谈语速慢，反应缓慢，注意力不集中，记忆力下降，对周围事物不感兴趣，喜欢独处。2008年在北京某专科医院诊断为“强迫症”，住院口服“西酞普兰等药物”治疗1月余，仅紧张害怕症状缓解，停药一周后反复。于2013-10-15来院就诊，门诊以“强迫症”收入住院。

患者自发病以来，未见打人毁物等冲动行为，未见自杀、自伤及外走行为，体重增加，饮食睡眠可，二便正常。

入院查体：

T 36.2℃ P 80次/分 R 18次/分 BP 100/70mmHg，心肺腹未及异常。

精神检查：

患者意识清，定向力完整，接触被动，未引出感知觉障碍，可引出思维迟缓及强迫观念，注意力涣散，智能粗测正常，记忆力减退，表情呆板，情感低落，时感焦虑，情感反应与周围环境及内心体验欠协调，意志行为活动减退，常独处，有强迫行为，重复动作，自知力完整。

既往史：

患者既往体健，否认有高血压、糖尿病等重大躯体疾病史，否认有颅脑外伤史、手术及输血史，否认有肝炎、结核等传染病史。

个人史：

独生子，母孕期、出生时及幼年成长发育情况不详，7岁入学，成绩优异，大学本科毕业，无烟、酒等不良嗜好。病前人格特征：内向，不善言谈。

家族史：

否认父母两系三代其他成员有精神疾病史，及癫痫、痴呆、自杀、酗酒、性格怪异者，父母为非近亲婚配。

初步诊断：

强迫症

诊疗过程：

入院后治法以“清心泻火，涤痰醒神”为主，给予“王氏通窍康复汤”随症加减日一剂，水煎服，鬼门十三针疗法，辅助心理咨询及工娱康复治疗，治疗15天后，患者病情明显改善，心情舒畅，反复洗手动作明显减少，对所经历的事物不再担心害怕。继续口服通窍康复汤加减养心定智，解郁安神之药治疗20天后，患者强迫症状消失，睡眠安好，精力充沛，面目表情丰富。继续巩固治疗，加强心理治疗及工娱康复治疗43天，使患者能更加和谐顺畅充满自信的融入到社会当中。临床痊愈出院，出院1年后随访，患者无任何不适表现，现已正常工作生活。