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什么原因让他变成这样

患者:魏某,男,32岁,未婚,回族,无业,河北省满城县人,病史陈述人为患者姑姑。患者主因“癫痫发作10年余,敏感多疑,胆小,易怒,冲动毁物加重3个月”来院就诊。

病情介绍:

患者于10年前无诱因急性发病,表现:突然倒地,四肢抽搐,口吐白沫,小便失禁,发作时呼之不应,口中发出“呜呜”的怪叫声,每天发作2至3次。当时在当地某医院就诊,诊断为“癫痫”,给予抗癫痫药治疗,病情基本得到控制,维持治疗至今。3个月前,患者因与别人发生争吵后,癫痫发作次数增多,3-5天发作一次,并且逐渐出现不爱与人说话,喜欢独处,不与周围的人接触交流,胆小易惊,易激惹,时有冲动骂人、毁物行为,敏感多疑,认为别人的谈话都与他有关,在议论他,说他坏话,夜眠差。 于2014-10-11就诊我院。

入院查体:

T 36.4°C P 75次/分 R 18次/分 BP 110/70mmHg,心肺腹未见明显异常。

精神检查:

患者意识清楚,定向力均完整,接触主动,未引出感知觉障碍,可引出思维散漫,关系妄想,注意力欠集中,情感不稳,易激惹,情感反应与周围环境及内心体验欠协调。无自知力。

既往史:

患有癫痫病10年余,迁延至今。否认有“高血压,糖尿病,心脏病”等重大躯体疾病史。否认“肝炎,结核”等传染病史。预防接种史不详。否认外伤史、输血史、药物及食物过敏史。

个人史:

同胞3人行3,母孕期及幼年成长发育无异常,适龄入学,初中学历,成绩一般。有吸烟不良嗜好,否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,无冶游史。

家族史:

否认父母两系三代其他家族成员中有精神病史者,及癫痫、痴呆、酗酒、自杀、性格怪异者,父母为非近亲婚配。
初步诊断:

癫痫所致精神障碍

诊疗经过:

入院后主要以“镇惊宁神、熄风止痉、豁痰开窍”治法为主,给予“王氏通窍康复汤”加减,日一剂,水煎服。鬼门十三针疗法,现代心理治疗,系统治疗15天后,敏感多疑、言语紊乱等症状明显减少。癫痫发作症状稳定,但仍有心悸少寐,口渴舌赤。继续服用王氏通窍康复汤20天后,患者临床症状消除。结合心理治疗及工娱康复治疗28天,患者的社会功能、自卑感明显改善,适应能力显著提高。住院综合治疗63天后,患者临床痊愈出院,出院半年后随访,患者癫痫未见发作,无精神症状表现,现已正常工作、生活。

 
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